DATA PRIBADI
Nama
Tempat Lahir
Tanggal Lahir
Agama
Jenis Kelamin
Alamat Lengkap
Telp / HP
E-Mail
Facebook
Pin BB
Line / Whatsup
PENDIDIKAN FORMAL
SD Tahun
SMP/MTS Tahun
SMA/SMK/MA Tahun
DATA ORANG TUA / WALI
Nama Ayah
Pekerjaan Ayah
Nama Ibu
Pekerjaan Ibu
Alamat
No. Telp / HP Orang Tua
JURUSAN YANG DI PILIH :
Jurusan
Kelas